・下記項目に必要事項を記入のうえ下の確認ボタンを押して下さい。

■ 貴社情報

※印の付いている項目は必須項目です。
会社名    〔全角〕
会社名フリガナ   〔全角〕

代表者 氏名  姓:  名:   〔全角〕
代表者 氏名 フリガナ  姓:  名:   〔全角〕

郵便番号   〔半角〕 例):541-0054
都道府県  選択して下さい。
市区町村   〔全角〕
例):大阪市中央区南本町
番地    〔全角〕
例):3−2−23
ビル・マンション名   〔全角〕
例):本社第1ビル901号室
電話番号    〔半角〕 携帯不可
例):06-6245-1212
FAX番号    〔半角〕
例):06-6245-1275

資本金  万円 〔半角〕
創 業  月 〔半角〕 例):1923年1月
設 立  月 〔半角〕 例):1949年1月
主力仕入先
主力販売先
年商  万円 〔半角〕


取扱品目 
複数選択 可
婦人服・洋品
鞄・袋物・装身具
紳士服・洋品
靴・履物・傘・雨具
子供服・洋品 インテリア商品
ベビー服・用品 宝石・時計・貴金属
靴下・肌着 化粧用品
ナイトウェア・エプロン 電化製品
タオル・ハンカチ・布帛 日用雑貨品
寝装・寝具・毛布 文具・事務用品
呉服・和装小物 装飾・商店用品
服地・手芸生地 スポーツ・娯楽用品
その他取扱品目
貴社のブランド特徴等 

■担当者情報
担当者氏名  姓: 名:  〔全角〕 
担当者氏名フリガナ  姓: 名:  〔全角〕 
E-Mail アドレス   〔半角〕
(確認)
確認のため再度入力をお願いします。コピーペーストするとエラーになります。
その他メッセージ
その他連絡事項があればご記入下さい。